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急性阑尾炎的体表无创非手术治疗---ERAT
2015-09-24 16:42:21  来自: 天津市第三中心医院

  急性阑尾炎的最主要发病原因是由于阑尾管腔内粪石阻塞造成,一旦粪石嵌顿梗阻,可使阑尾管腔内分泌物积存,导致其腔内压力增高,压迫阑尾壁使其血运受阻,此时阑尾管腔内细菌侵入黏膜,导致感染,临床即出现腹痛、发热等急性阑尾炎症状,如果急性阑尾炎未能得到有效控制,则病情进一步恶化,导致阑尾坏疽、穿孔或转为阑尾周围脓肿等更严重疾病。

  ERAT是经结肠镜向阑尾腔内插管,造影确认管腔内存在粪石梗阻后,以取石网篮及球囊取出腔内粪石,同时行阑尾管腔有效抗生素直接冲洗,并置入支架引流脓液的治疗,对于急性阑尾炎及阑尾周围脓肿均有良好的疗效,可以快速解除梗阻,消除炎症,缓解腹痛症状,并且大大缩短阑尾周围脓肿传统外科治疗的周期,不开刀,不切除阑尾,从而保留了阑尾的潜在免疫功能,治疗后恢复迅速、体表无疤痕、避免了传统开腹及微创手术的并发症,为患者提供了更多治疗选择的同时,也为部分特殊人群提供了非手术治疗方法(儿童、飞行员、特殊注重体表美观人群如模特等)

  治疗图示:

  1.内镜下阑尾插管结肠镜抵达盲肠,辨认阑尾开口,在内镜直视条件下,行阑尾腔内插管。

  2.内镜下阑尾腔减压阑尾插管成功后,抽吸中可见大量脓液流出,迅速降低阑尾腔内压力,阻止病情恶化导致的阑尾坏死、穿孔及阑尾周围脓肿形成等严重并发症的发生。

  3.内镜下逆行阑尾造影并取出粪石在透视下行阑尾腔造影,确定粪石嵌顿位置,以取石网篮或球囊取出粪石,同时以有效抗生素反复冲洗管腔。

  4.内镜下阑尾支架置入在透视下,放置阑尾塑料支架,持续减轻阑尾腔内压力,引流腔内残留的粪石及脓液。

  治疗后视患者病情恢复情况,3-4天后复查结肠镜,拔除阑尾支架,治疗结束,门诊定期随访。

  咨询医生:刘晓江主治医师

  联系及咨询电话:022-84112181

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